Över en miljon svenskar tar antidepressiva läkemedel, och bara i Stockholm skrevs det under 2023 ut behandling för drygt 175 miljoner kronor. Den vanligaste läkemedelsgruppen är SSRI, som förlänger serotoninets verkningstid och hjälper mot depression och tvångssyndrom och olika ångestsyndrom som paniksyndrom. Men den enskilt största kostnaden står det relativt nya läkemedlet Brintellix för – trots att endast 6-8 procent av patienterna har det som förstahandsval. Preparatet hjälper lika bra mot depression som SSRI och har generellt färre biverkningar. Men det stora esset i rockärmen är att de sexuella biverkningarna, själva sexlusten, påverkas i mindre utsträckning jämfört med SSRI. – Det kan ibland vara en viktig skillnad och det är det stora säljargumentet, säger Mikael Tiger. Bara godkänt för behandling mot depression Brintellix är i nuläget bara godkänt för behandling mot depression, till skillnad mot SSRI som även hjälper mot bland annat ångestsyndrom som paniksyndrom och social fobi. Läkemedlet finns inte heller med i Kloka listans rekommendationer över behandlingar mot depression, vilket kan förklara varför få känner till det. En annan orsak är kostnaden, då preparatet är ungefär tio gånger så dyrt som SSRI. – De flesta läkare vill ha en nöjd patient. Men läkaren har samtidigt ett ansvar att väva in ett kostnadsekonomiskt tänk, säger Mikael Tiger. ”Då blir ekvationen annorlunda” Mikael Tiger sitter även med i Region Stockholms läkemedelskommitté som arbetar för en säker, rationell och kostnadseffektiv användning av läkemedel. För tillfället rekommenderar de inte Brintellix – men han öppnar för att det kan ändras om priset på det i dag patentskyddade läkemedlet sjunker. – Då kan ekvationen bli annorlunda, med ett annat beslutsunderlag, säger Mikael Tiger. Överläkarens rekommendation Även om Brintellix har sina fördelar rekommenderar Mikael Tiger SSRI-preparat som förstahandsval för den som är i behov av antidepressiva läkemedel. – Dels för att det är billigare, dels för att det är bredare. Det är ofta ganska svårt att veta vad man mest behöver hjälp med. Säg att man mår jättedåligt och så kanske det finns en social fobi som är en viktig del i det. Då kommer man sannolikt att bli hjälpt av SSRI i båda fallen, men inte av Brintellix på samma sätt, säger han.